Как наше отношение, мысли и язык влияют на выздоровление и адаптацию к болезни. Автор объясняет, что позитивный настрой, вера в свою способность влиять на ситуацию и правильная формулировка мыслей (без «наклеивания» диагноза на личность) помогают мотивировать себя на выздоровление, даже если полное излечение невозможно.
ФАЙЛ PDF
Sairauteen sopeutuminen
Voimme asenteellamme ja ajatuksillamme vaikuttaa tervehtymiseen ja kuntoutumiseen hyvinkin paljon. Taustana ajatuksilleni ovat perinteisen mielikuvaohjaamisen periaatteet.
Perinteisessä mielikuvaohjaamisen maailmassa ajatellaan, että ajatuksemme, asenteemme ja käyttämämme sanat ymmärretään mielikuvina ja että mielikuvat voivat toimia ohjaavina itseään toteuttavina ennusteina.
Niin sanotun Antonowskin koherenssitutkimuksen mukaan ajatellaan ihmisen oman suhtautumistavan vaikuttavan ratkaisevasti paranemiseen. Se, että ihminen kokee hallitsevansa itseään ja mieltään suhteessa itseensä ja ympäristöön, on yksi tärkeimpiä terveyttä ennustavia tekijöitä
Vertaa uhrimaista asennetta: »Minulla todettiin syöpä – kyllä kohtalo koettelee – mitenhän minulle käy» itsensä vaikuttajana näkevään asenteeseen: »Minulla todettiin syöpä – tällä on tarkoituksensa – nyt ymmärrän toimia asian vaatimalla tavalla».
KIELINÄKÖKULMAA
Mieli ymmärtää kielen vasta tehtyään siitä mielikuvan. Tästä yhtenä esimerkkinä käytetään kieltolauseiden ymmärtämistä: »Älä ajattele nauravaa Mikki Hiirtä!». Tarkastele, miten ymmärsit lauseen – erittäin todennäköisesti mieleesi tuli kuva nauravasta Mikki Hiirestä.
Perusteesinä on, että mielikuvat toimivat ajatusten ohjaajina. Siksi on ensiarvoisen tärkeätä, minkälaista kieltä käyttää ajatellessaan tavoitteitaan ja mahdollisuuksiaan.
Diagnoosien kielelliset identiteettimuodot luovat joko tai -tyyppisiä ajattelutapoja. »Olen diabeetikko/epileptikko/astmaatikko» Tällainen ajattelu voi johtaa seuraavanlaiseen prosessiin: »Olen jotakin kokonaisvaltaisesti – minulla on diagnoosi – olen sairas – ja koska olen sairas, en ole terve». Tämä ajattelu luo mielikuvia, jotka ohjaavat tunteita ja motivoitumista. Toisaalta ‘hän on epileptikko’ ilmaisu arkikielessä voi luoda sairaalaslangimaisen asenteen lähimmäisiimme. Naapurin Erkillä on epilepsia – hän on siis epileptikko. Jo kohta puhutaan naapurin epileptikosta – eikä Erkistä. Karkea esimerkki edellisestä on erään koulun opettajahuoneessa kuulemani keskustelu. Kaksi opettajaa puhuivat lapsista, joilla aivan varmasti oli myös nimet. Erään oppilaan kohdalla puhuttiin ‘B-luokan epileptikosta’ (vrt. A-luokan makkara).
Vaihtoehtoinen malli identiteetille on ajatella toisin, vaikka siten, että sairaus on vain yksi osa minua. Ei ole vain terveyttä tai sairautta, vaan ne ovat molemmat osa jokaisen elämää.
Toisaalta se, joka länsimaisessa ajattelussa ymmärretään sairaudeksi, on jossain muussa kulttuurissa terveyttä.
TERVEYDEN ELEMENTIT
Terveyteen ja sairauteen vaikuttavia tekijöitä on runsaasti. Seuraavassa luokittelussa on tärkeimpiä:
psyykkiset tekijät
fyysiset tekijät
biologiset tekijät
ympäristölliset tekijät
ravitsemukselliset tekijät
sosiaaliset tekijät
historialliset tekijät
kulttuurilliset tekijät
kielenkäytölliset tekijät.
Edelliset elementit antavat lohdullisen kuvan mahdollisuuksistamme vaikuttaa terveyteemme. Useimpiin voimme itse vaikuttaa ja systeemiteoreettisen ajattelun mukaan myönteinen muutos yhdessä tekijässä vaikuttaa myönteisesti kokonaisuuteen.
Jos sairastumme, pitää suomalainen korkeatasainen terveydenhuoltojärjestelmä meistä huolta. Sen lisäksi voimme edesauttaa tervehtymistä monin tavoin.
Monien sairauksien ja psykosomaattistyyppisten oireiden kohdalla ennaltaehkäiseviä ja kuntouttavia menetelmiä ovat liikunta, rentoutumisen taito ja toimivat sosiaaliset suhteet. Menetelmät ovat lähes ilmaisia ja tämän vuoksi halvinta ennaltaehkäisevää terveydenhuoltoa olisi jo peruskoulussa ohjata lapset liikkumaan.
MITEN MOTIVOITUA TERVEHTYMISEEN
Kun puhuu mielen ja mielikuvien tuesta kuntoutumisessa, kuulee usein kritiikkinä, että on väärin antaa katteettomia lupauksia ja aiheetonta toivoa. Mielestäni kritiikissä on ajatusvirhe: toivon vastakohta ei ole aiheeton toivo vaan epätoivo. Toivo ohjaa ajattelemaan, että on ‘isäntä’ sairautensa suhteen ja näin on helpompi hyväksyä tilanne ja kuntoutua. Kaikista sairauksista ei parane ja sairaus voidaan todeta liian myöhään. Tällöinkin isäntäasenne antaa voimaa.
LISÄPOTKUA MOTIVOITUMISEEN
Oman syöpätaustani vuoksi olen erittäin kiinnostunut tervehtymisprosesseista ja olen haastatellut useita kymmeniä vaikeista sairauksista parantuneita. Haastattelujen pohjalta esitän seuraavan asenne- ja ajattelumallin, jonka useimmat olivat tavalla tai toisella läpikäyneet.
Kun sairaus todettiin, se otettiin luonnollisena osana elämää ja alettiin luoda parantumisen tavoitteita. Ei siis oltu jonkin mystisen uhreja, vaan potilaat kokivat, että itse voi vaikuttaa terveyteensä. Tämän jälkeen pohdittiin, mitä konkreettisesti voi tehdä kuntoutumisen eteen. Tavoitteet asetettiin riittävän pieniksi ja realistisiksi. Joka kerta, kun osatavoite saavutettiin, iloittiin siitä ja oma identiteetti onnistujana vahvistui. Kuntoutuminen rakennettiin kiinni omiin taitoihin. Mielenkiintoista on, että kun prosessissa etenee, huomaa miten voi enemmän ja enemmän ohjata kuntoutumistaan. Oleellista oli myös tapa ajatella, että kuntoutuminen on mahdollista, koska se on tärkeää. Samoin muutkin elämän tärkeät asiat koettiin tukipilareina. Osalla haastateltavia oli jokin arvo tai oma sisäinen ‘ydinkokemus’ itsestään, joka oli tukena tervehtymisessä.
Motivoitumismallin voi tehdä toisinpäin ja sen voi tehdä tietoisesti mielikuvittelemalla:
Mieti jokin terveystavoite elämässäsi.
Mikä on kohdallasi ‘elämää suurempi asia’ tai ‘ydinkokemus/-käsitys’ itsestäsi.
Miten tämä asia ohjaa ja auttaa sinua ajattelemaan itseäsi kuntoutuvana ihmisenä?
Miten nämä edelliset määrittävät niitä asioita, jotka ovat sinulle elämässä tärkeitä? Mieti ainakin viisi tärkeää asiaa elämässäsi.
Miten nämä tärkeät asiat ohjaavat ajattelemaan, mikä sinulle on mahdollista?
Kun ajattelet kaikkia edellisiä kohtia niin mieti, miten nimenomaan ne ovat kehittäneet sinun erityistaitojasi ja osaamistasi? Miten kaikki edellinen on ikään kuin tukena ja perusteena sille, että sinun on helppo ryhtyä ja tarttua asioihin ja toimia hyvinvointisi eteen?
Лексика:
kuntoutuminen — восстановление, реабилитация
mielikuvaohjaaminen — работа с ментальными образами, направляемое воображение
itseään toteuttava — самореализующийся, самоисполняющийся
ennuste — прогноз, пророчество
koherenssitutkimus — исследование когерентности (связности)
Antonowski — Антоновский, Аарон, социолог
suhtautumistapa — отношение, позиция, подход
uhrimainen — жертвенный, свойственный жертве
vaikuttaja — деятель, активный субъект (влияющий на ситуацию)
kieltolause — отрицательное предложение
perusteesi — основной тезис
ensiarvoisen — первостепенный, чрезвычайно (важный)
kielellinen — языковой, лингвистический
kokonaisvaltaisesti — целостно, всеобъемлюще
arkikieli — повседневная речь, обыденный язык
sairaalaslangimainen — в духе больничного жаргона
vaihtoehtoinen — альтернативный
psyykkinen — психологический, психический
ympäristöllinen — экологический, связанный с окружающей средой
ravitsemuksellinen — пищевой, связанный с питанием
kielenkäytöllinen — речевой, связанный с использованием языка
lohdullinen — утешительный, обнадёживающий
systeemiteoreettinen — системно-теоретический
edesauttaa — содействовать, способствовать
psykosomaattistyyppinen — психосоматического типа
ennaltaehkäisevä — профилактический, предупреждающий
katteeton — необоснованный, пустой
aiheeton — беспочвенный, безосновательный
ajatusvirhe — логическая ошибка, заблуждение
isäntäasenne — позиция хозяина (ситуации)
lisäpotku — дополнительный импульс, толчок
osatavoite — промежуточная цель
ydinkokemus — стержневое (глубинное) переживание
mielikuvitella — воображать, представлять в мыслях
Перевод на русский:
Адаптация к болезни
Мы можем своим отношением и своими мыслями очень сильно влиять на выздоровление и восстановление. Основой для моих размышлений служат принципы традиционной работы с ментальными образами.
В мире традиционной работы с образами считается, что наши мысли, отношение и используемые нами слова воспринимаются как ментальные образы, и что эти образы могут служить направляющими, самореализующимися пророчествами.
Согласно так называемому исследованию когерентности Антоновского, считается, что собственное отношение человека решающим образом влияет на выздоровление. То, что человек ощущает себя хозяином самого себя и своего разума по отношению к себе и окружающему миру, — один из важнейших факторов, прогнозирующих здоровье.
Сравните позицию жертвы: «У меня обнаружили рак — да, судьба испытывает — что же со мной будет» с позицией человека, видящего себя активным деятелем: «У меня обнаружили рак — у этого есть свой смысл — теперь я понимаю, что нужно действовать так, как требует ситуация».
ЯЗЫКОВОЙ АСПЕКТ
Разум понимает язык, только создав на его основе ментальный образ. Один из примеров этого — понимание отрицательных предложений: «Не думай о смеющемся Микки Маусе!». Понаблюдайте, как вы поняли эту фразу — с огромной вероятностью у вас в голове возник образ смеющегося Микки Мауса.
Основной тезис заключается в том, что ментальные образы направляют мысли. Поэтому чрезвычайно важно, какой язык человек использует, думая о своих целях и возможностях.
Языковые формы идентичности, связанные с диагнозами, создают тип мышления по принципу «или-или». «Я диабетик / эпилептик / астматик». Подобное мышление может привести к следующему процессу: «Я являюсь чем-то целостно — у меня есть диагноз — я болен, а поскольку я болен, я не здоров». Такое мышление создаёт ментальные образы, которые управляют эмоциями и мотивацией.
С другой стороны, выражение «он эпилептик» в обыденной речи может формировать по отношению к нашим ближним отношение в духе больничного жаргона. У соседа Эркки эпилепсия — значит, он эпилептик. И вот уже говорят о «соседе-эпилептике» — а не об Эркки. Грубый пример вышесказанного — разговор, услышанный мной в учительской одной школы. Два учителя говорили о детях, у которых, несомненно, тоже были имена. Об одном ученике отзывались как об «эпилептике класса Б» (по аналогии с сосисками класса А).
[В Финляндии деление на «классы» привязано к официальным стандартам мясных продуктов:
-
Класс А (A-luokan makkara): Сосиски высшего качества. В них должно быть много чистого мяса (не менее 60%) и минимум добавок вроде крахмала или муки.
-
«Класс Б» (обычные сосиски / jauhomakkara): Дешёвые сосиски, где мяса мало (около 40%), а объём добирается за счёт муки, крахмала и сои. В народе их иронично зовут «мясными бананами».
Суть учительской шутки: Назвав ученика «эпилептиком класса Б», учителя цинично свели личность ребёнка к его диагнозу и распределили по «сорту» качества (как в мясном отделе), намекнув на его «второсортность» или более лёгкую, «дешёвую» форму болезни.]
Альтернативная модель идентичности — мыслить иначе, например, так, что болезнь — это лишь одна часть меня. Нет только здоровья или только болезни — они оба являются частью жизни каждого человека. С другой стороны, то, что в западном мышлении понимается как болезнь, в какой-либо иной культуре считается здоровьем.
ЭЛЕМЕНТЫ ЗДОРОВЬЯ
Факторов, влияющих на здоровье и болезнь, существует великое множество. В следующей классификации приведены важнейшие из них:
-
психологические факторы
-
физические факторы
-
биологические факторы
-
экологические факторы
-
факторы питания
-
социальные факторы
-
исторические факторы
-
культурные факторы
-
факторы, связанные с использованием языка.
Вышеперечисленные элементы дают обнадёживающую картину наших возможностей влиять на своё здоровье. На большинство из них мы можем повлиять сами, и, согласно системно-теоретическому мышлению, положительное изменение в одном факторе благотворно влияет на всю систему в целом.
Если мы заболеваем, о нас заботится высококлассная финская система здравоохранения. Кроме того, мы можем способствовать выздоровлению множеством способов. При многих заболеваниях и симптомах психосоматического типа профилактическими и реабилитационными методами являются физическая активность, умение расслабляться и гармоничные социальные отношения. Эти методы практически бесплатны, и поэтому самой дешёвой профилактической медициной было бы внедрение физической активности для детей уже в начальной школе.
КАК МОТИВИРОВАТЬ СЕБЯ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Когда заходит речь о поддержке разума и ментальных образов в процессе восстановления, часто слышится критика, что неправильно давать необоснованные обещания и пустую надежду. На мой взгляд, в этой критике кроется логическая ошибка: противоположностью надежды является не пустая надежда, а отчаяние. Надежда помогает думать, что ты — «хозяин» положения по отношению к своей болезни, и так легче принять ситуацию и восстанавливаться. Не все болезни излечимы, и болезнь может быть обнаружена слишком поздно. Но даже тогда позиция «хозяина» даёт силы.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ИМПУЛЬС К МОТИВАЦИИ
Из-за моего собственного онкологического прошлого я очень интересуюсь процессами выздоровления и взял интервью у нескольких десятков людей, излечившихся от тяжёлых болезней. На основе этих интервью я предлагают следующую модель отношения и мышления, которую большинство из них так или иначе прошли.
Когда болезнь была обнаружена, её восприняли как естественную часть жизни и начали ставить цели на выздоровление. То есть люди не чувствовали себя жертвами чего-то мистического, а пациенты ощущали, что сами могут влиять на своё здоровье. После этого обдумывалось, что конкретно можно сделать для восстановления. Цели ставились достаточно маленькими и реалистичными. Каждый раз, когда достигалась промежуточная цель, этому радовались, и собственная идентичность успешного человека укреплялась. Восстановление выстраивалось с опорой на собственные навыки.
Интересно, что по ходу продвижения в этом процессе замечаешь, как можешь всё больше и больше управлять своим восстановлением. Существенным был также способ мышления: восстановление возможно, потому что оно важно. Точно так же и другие важные жизненные аспекты воспринимались как опоры. У части опрошенных была какая-то ценность или собственное внутреннее «стержневое переживание» себя, которое служило опорой в выздоровлении.
Модель мотивации можно развернуть и в обратную сторону, и это можно сделать осознанно через работу с воображением и образами:
-
Подумайте о какой-либо цели в сфере здоровья в вашей жизни. Что для вас является «чем-то большим, чем сама жизнь» или «стержневым переживанием/представлением» о себе?
-
Как это направляет и помогает вам думать о себе как о восстанавливающемся человеке?
-
Как всё вышеперечисленное определяет те вещи, которые важны для вас в жизни? Подумайте как минимум о пяти важных вещах в вашей жизни.
-
Как эти важные вещи направляют вас в размышлениях о том, что для вас возможно?
-
Когда вы думаете обо всех предыдущих пунктах, подумайте, как именно они развили ваши особые навыки и умения?
-
Как всё вышесказанное служит своего рода опорой и основанием для того, чтобы вам было легко браться за дела и действовать ради своего благополучия?
Свежие комментарии