Статья из книги Hyviä uutisia Suomesta (Хорошие новости из Финляндии) – общественно-социологическая книга под редакцией Юхо Саари, опубликованная в 2025 году издательством Vastapaino. Она представляет собой подробный обзор состояния финского общества, показывая на основе статистических данных и сравнительных анализов, что на разных измерениях — от качества жизни и доверия до здоровья, безопасности и экономики — Финляндия переживает один из своих сильнейших периодов в современной истории.
За увеличение продолжительности жизни следует благодарить не только развитие медицины и медицинских технологий, но и общее развитие общества: безопасную среду обитания, рост уровня жизни, качественное и достаточное питание, а также профилактическую социальную политику и политику в области здравоохранения. Несмотря на то, что это, несомненно, является одним из величайших достижений человечества, последствия увеличения продолжительности жизни трактуются в культурном и социальном планах весьма противоречиво. Ожидаемая продолжительность жизни часто используется как показатель развития общества, но в то же время долголетие рассматривается как гибель государства всеобщего благосостояния — процесс, который неизбежно ведет к замедлению экономического роста, снижению производительности, росту государственных расходов и культуре застоя. Тем не менее, увеличившаяся продолжительность жизни и более долгая, здоровая и полноценная взрослая жизнь — это явление, имеющее положительное значение для благополучия и дееспособности индивидов, семей и общества в целом.
Увеличение продолжительности жизни является важным процессом, стоящим за изменением демографической структуры, однако его не следует рассматривать только с той точки зрения, что в обществе живет больше пожилых людей, чем раньше. Увеличение продолжительности жизни также означает, что жизнь отдельного человека становится долгой. Таким образом, все большее число людей получает возможность прожить свою жизнь в соответствии с горизонтом жизненного пути нового типа. Максимальная видоспецифическая продолжительность человеческой жизни (около 122 лет) с годами не изменилась. Перемены касаются того, какую часть этого потенциала мы можем использовать. Таким образом, за ростом средней продолжительности жизни скрывается тот факт, что всё больше финнов имеют возможность реализовать увеличивающуюся долю своего жизненного потенциала. Положительным моментом является и то, что долголетие не столько растягивает старость: количество хороших, активных лет в жизненном цикле увеличилось, а доля немощных лет осталась прежней. Таким образом, предлагается не только долгая, но также здоровая и осмысленная жизнь.
Рост средней продолжительности жизни продолжится и в будущем, и всё больше жизней будут длиться не менее ста лет. Хотя развитие идет быстрыми темпами от поколения к поколению, речь идет о долгосрочном процессе, к которому можно подготовиться. Сегодня возможно принимать решения, которые помогут обществу и его структурам адаптироваться к долгому жизненному пути. В этой главе я представлю развитие общей и здоровой продолжительности жизни в историческом контексте и проиллюстрирую, на какие вещи это развитие повлияло положительно. В заключение я поразмышляю о том, как следует учитывать увеличивающуюся продолжительность жизни при рассмотрении устойчивости государства всеобщего благосостояния.
Долгая жизнь возможна для всё большего числа людей
По показателю ожидаемой продолжительности жизни Финляндия входит в число лучших среди развитых стран, и динамика этого показателя отражает становление Финляндии как благополучной, безопасной и процветающей страны. Около ста лет назад ожидаемая продолжительность жизни финнов превысила 50 лет и после этого начала неуклонно расти (Рисунок 1).
Рисунок 1. Динамика ожидаемой продолжительности жизни с начала XX века по полу. (Источник: Статистический центр, 2024a)
В 2021 году ожидаемая продолжительность жизни новорожденных девочек составила 84,5 года, а мальчиков — 79,2 года. В процессе развития за последние сто лет первые 50 лет продолжительность жизни росла за счет снижения детской смертности. Всё больше финнов доживало до взрослого возраста. В течение следующих 50 лет ожидаемую продолжительность жизни повышало удлинение самой жизни. Преждевременные смерти сократились благодаря развитию методов лечения болезней, улучшению образа жизни, снижению производственного травматизма и развитию общества.
Что касается заболеваний, то ключевую роль в сокращении преждевременных смертей с 1970-х годов сыграли лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Аналогично, развитие диагностики и лечения рака привело к снижению смертности от онкологических заболеваний с начала 1980-х годов. Тормозом для роста ожидаемой продолжительности жизни в Финляндии по-прежнему остается образ жизни, негативно влияющий на здоровье: чрезмерное употребление алкоголя, курение, лишний вес, недостаток физической активности и социальная изоляция. Кроме того, смертность от самоубийств в Финляндии всё еще выше, чем в других странах Северной Европы. Эти факторы, влияющие на здоровье, распределены среди населения неравномерно, что делает развитие ожидаемой продолжительности жизни неодинаковым в разных социальных классах.
Рост ожидаемой продолжительности жизни примерно с 50 до 80 лет сам по себе является убедительным доказательством происходящих со временем перемен. Однако в то же время следует помнить, что в показателе ожидаемой продолжительности жизни всегда заложена задержка, и он не отражает реалистично ожидаемую жизнь нынешних детей. Ожидаемая продолжительность жизни описывает то, как долго проживут дети, рождающиеся сейчас, если их смертность в 2100-х годах будет напоминать смертность их прапрадедушек и прапрабабушек. Иными словами, если распространенность различных заболеваний, их лечение и вызванная ими смертность останутся в ближайшие десятилетия такими же, как сегодня.
Таким образом, изменение продолжительности жизни гораздо более драматично, чем кажется на первый взгляд по показателю ожидаемой продолжительности жизни. Лучше это изменение описывает другой ключевой показатель прогноза — а именно то, какая часть возрастной группы, по оценкам, достигнет определенного возраста. Подобный прогноз учитывает, в частности, развитие медицины и гораздо более полезен для прогнозов на будущее. В прогнозных моделях демографов есть некоторый разброс, но модели, основанные на достаточно полных данных по населению развитых стран, предсказывают, что около половины сегодняшних детей и молодежи доживут до ста лет. Драматизм прогноза раскрывается при сравнении его с предыдущими поколениями. Ожидается, что из родителей этих детей и молодежи (родившихся в 1970-х годах) столетнего возраста достигнут около 20 процентов, а из их бабушек и дедушек (родившихся в 1940-х годах) — лишь около пяти процентов.
Когда до ста лет доживает до половины поколения, ландшафт жизненного пути выглядит совершенно иначе, чем сегодня. Долгую жизнь проживает значительно более социально-экономически неоднородная группа людей, чем раньше. Мы живем вполне удовлетворенно с хроническими заболеваниями, от которых раньше умирали преждевременно. Мы чаще проживаем долгую жизнь вместе со своими сверстниками, братьями, сестрами и супругами. Многие вехи жизненного пути смещаются, а время и продолжительность образования, трудовой жизни и пенсионного периода трансформируются в связи с удлинением жизни. Сроки вступления в партнерские отношения и создания семьи, а также оказание и получение помощи между поколениями — всё это находится в движении под влиянием удлиняющихся жизней. Всё общество должно быть адаптировано к долгой жизни.
Здоровых лет жизни стало больше
В обыденной речи под старостью чаще всего понимают период жизни, когда функциональные способности снизились, зависимость от помощи других возросла, круг жизни сузился, а качество жизни пострадало. Исследователи старения в своем стремлении классифицировать поздний взрослый возраст выделили концепции так называемого «третьего» и «четвертого» возраста. Под третьим возрастом понимаются активные пенсионные годы, когда функциональные способности хороши, а новый этап жизни позволяет сосредоточиться на досуге, дружбе и семейных отношениях. Четвертый возраст, в свою очередь, относится к фазе, когда функциональность падает, автономия ослабевает и жизнь сжимается. Деменция, связанные с ней страдания и угасание разума являются наиболее распространенными культурными образами четвертого возраста.
Долгая жизнь часто считается проклятием, так как предполагается, что та часть жизненного пути, которую называют старостью, удлиняется вместе с ростом продолжительности жизни. Однако мысль о том, что старость начинается через определенное время после рождения, была опровергнута. Начало старости скорее стоит оценивать, отсчитывая назад от момента смерти. Исследователи из Университета Тампере изучили период плохой функциональности в жизненном цикле и заметили, что хотя продолжительность жизни увеличилась, количество лет с плохой функциональностью не выросло, а осталось практически неизменным. Та же тенденция была замечена в других странах, где возможны подобные анализы.
Лонгитюдные исследования, сравнивающие когорты, рожденные в разное время, показали как в Финляндии, так и в мире, что «старики» уже не те, что прежде. Например, исследователи из Университета Ювяскюля продемонстрировали, что физическая и когнитивная функциональность, а также психологическое благополучие 75- и 80-летних улучшились за последние 28 лет. Иными словами, люди, родившиеся в 1910-х годах, в возрасте 75 и 80 лет были функционально гораздо «старее», чем родившиеся в 1940-х годах в том же возрасте.
Жизнь, таким образом, растягивается не в самом конце, а в середине жизненного цикла. В жизни прибавляется больше здоровых, активных лет. Мы успеваем сделать в жизни больше вещей, освоить новые навыки, дольше работать и жить в обществе, где сосуществуют четыре или даже пять поколений. Растягивание жизни посередине также вызывает вопросы о том, как называть лишние годы и новые этапы жизни. Мы получаем дополнительные годы в середине — значит ли это, что растягивается средний возраст? Было предложено называть возраст 65–80 лет «поздним средним возрастом». Говорят, что 70 — это новые 50. Но идет ли речь на самом деле о среднем возрасте или о чем-то совершенно новом?
Жизнь растягивается посередине, если рассматривать физическую функциональность, количество активностей, удлинение трудовой карьеры и смещение некоторых жизненных событий (таких как выход на пенсию и становление бабушкой/дедушкой) на более поздний срок. Тогда новый этап жизни, приходящийся на период между 60 и 80 годами, действительно можно было бы назвать поздним средним возрастом. С другой стороны, идею растягивания среднего возраста на новые десятилетия можно счесть лишенной воображения. Этот жизненный этап обладает множеством черт, не характерных для среднего возраста: свобода от оплачиваемой работы, растущее осознание конечности жизни и времени, взрослые дети (если они есть), а для многих — роль дедушки или бабушки. Почему уже существующий возрастной этап — средний возраст — должен поглотить современного сеньора? Вполне обоснованно можно думать, что перед нами нечто совершенно новое, требующее собственных определений.
Новые роли и возможности
Поздний взрослый возраст отмечен сильным положительным развитием, с какой стороны ни посмотри. Представление о пожилых людях как о статье расходов государственного бюджета ошибочно. Пожилые люди — это огромный ресурс нашего общества. Финны старше шестидесяти лет — активные граждане, которые занимаются хобби, путешествуют, волонтерствуют, помогают близким и всё чаще работают за зарплату. Лишь малая часть сама нуждается в помощи системы государственных услуг. Регулярным домашним уходом охвачено лишь 2% людей в возрасте 65–74 лет, 8% в возрасте 75–84 лет, 30% в возрасте 85–94 лет, и даже среди тех, кому за 95, — лишь немногим более половины. Большинство пожилых людей живут обычной взрослой жизнью: занимаются хобби, встречаются с друзьями и ездят на своей машине в «Призму» за покупками.
Увеличение продолжительности жизни особенно благоприятно сказалось на мужчинах, которые раньше необычайно часто умирали преждевременно, особенно от сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Из этого косвенно вытекает одно из крупнейших изменений, влияющих на социальную жизнь пожилых: всё больше людей старше шестидесяти живут вместе с партнером. Данные, представленные на Рисунке 24, показывают, что в 1990 году среди 65-летних финских женщин вдовами были 27%, то есть больше чем каждая четвертая. Тридцать лет спустя, в 2022 году, эта доля снизилась примерно до 7%, то есть вдовой была реже чем каждая десятая женщина. Снижение крайне значительно и для более старших возрастных групп: с 54% до 22% у 75-летних и с 64% до 35% у 80-летних. Хотя одновременно в этих возрастных группах участились разводы и проживание отдельно от партнера, сокращение вдовства по сравнению с этим является настоящим мегатрендом. Наличие живого партнера напрямую положительно влияет на удовлетворение как экономических, так и психосоциальных потребностей. Партнер также влияет на то, где и как человек живет, а также на то, сколько внешней помощи и поддержки ему требуется.
Рисунок 2. Доля вдов среди женщин возрастных групп в 1990–2023 гг., возрастные группы: 65-летние, 75-летние и 80-летние. (Источник: Статистический центр Финляндии, 2024b)
Роль бабушек и дедушек также изменилась в новом ландшафте старения. Хотя внуков рождается меньше, само явление «бабушек и дедушек» и формы его проявления расширились. Говорят об интенсификации этой роли, причиной которой являются, с одной стороны, улучшившаяся функциональность пожилых людей, а с другой — тот факт, что на одного дедушку или бабушку приходится меньше внуков. Датские исследования показали, что несмотря на снижение числа внуков, всё больше 60–80-летних участвуют в уходе за ними. Это важно для формирования межпоколенческих связей, но также имеет народнохозяйственное значение, так как поддерживает участие родителей трудоспособного возраста в работе.
Культурный образ «пожилого человека» также претерпел революцию, и предлагаемый набор образов стал многообразнее. Хотя темы бремени ухода, кризиса заботы и деменции заполняют медиапространство, образы так называемого третьего возраста также стали обычным явлением. В таких образах подчеркиваются положительные стороны жизненного этапа: свобода, новые интересы и активность. Позднемодернистский пожилой человек играет с текучестью возрастных этапов, растягиванием среднего возраста и появлением новых горизонтов. Картина, рисуемая СМИ, отражает изменившийся образ жизни и деятельность пожилых людей, но она также создает и делает возможным растущее многообразие и разрушение старых стереотипных представлений.
Разнообразные роли действительно необходимы, так как в данный момент финны, живущие во второй половине жизни, нужны во многом. Трудовая карьера удлиняется, и выход на пенсию медленно, но верно отодвигается к семидесяти годам. Общество также хочет использовать активных и способных взрослых для производства благосостояния, в том числе через волонтерство и неформальный уход. Поддержка собственных взрослых детей и участие в жизни внуков — важная и значимая задача позднего взрослого возраста. Роль близких растет в уходе за самыми старыми финнами, и здесь снова ключевую роль играют люди в возрасте 60–80 лет.
Поздний взрослый возраст в 2030-х годах
Через десять лет «большие возрастные группы» (бэби-бумеры) приблизятся к девяностолетнему возрасту. Часть из них будет находиться в так называемом четвертом возрасте, когда потребность в уходе велика и зависимость от других людей растет. Более молодые пожилые люди, в свою очередь, окажутся в тисках между удлинением трудовой карьеры и растущим спросом на семейный уход. Доступность ухода за пожилыми ухудшилась из-за нехватки ресурсов в социальных и медицинских службах, и попасть в систему ухода становится всё труднее. Если кризис ухода не будет решен, он, вероятно, достигнет своего пика именно через десять лет. Кризисные образы могут всё больше определять дискуссию о долголетии. Однако быстрое старение населения замедлится после прохождения пика «больших групп», и после этого возрастные группы взрослого населения будут более равномерными по размеру. Правда, нынешняя экстремально низкая рождаемость может снова сделать группы, ранее считавшиеся нормальными по размеру, относительно «большими».
Итак, темпы быстрого старения населения снизятся, но долголетие сохранится. Всё большее число людей в каждом поколении будет проживать долгую жизнь, и общество должно адаптироваться к тому, что человеческая жизнь обычно длится не менее ста лет. Это означает, что структуры и системы должны обновиться коренным образом. Финское общество и система благосостояния были спроектированы в расчете на гораздо более короткий жизненный путь. Изменения должны произойти как минимум в сферах образования, труда, укрепления здоровья, а также социальной политики и политики здравоохранения. Культура также должна измениться и адаптироваться к долголетию. На жизненный путь нужно взглянуть новыми глазами, освободившись от устоявшегося деления жизни на периоды. В 2030-х годах мы еще не увидим самых драматических последствий долголетия. Они впереди, позже. Однако долголетие требует таких изменений, что их подготовку стоит начинать уже сейчас.
Трудовые карьеры должны удлиняться, но необходимо продумать их периодичность и «пористость» (гибкость), чтобы долгие карьеры, длящиеся до шестидесяти лет, были устойчивыми. Периодичность карьеры должна быть направлена на то, чтобы работники могли сбавить темп в среднем возрасте, когда жизнь перегружена другими делами, чтобы у них хватило сил на более долгий профессиональный путь. Общая гибкость труда позволяет совмещать семейную и рабочую жизнь, получать дополнительное образование и необходимое восстановление. Если трудовой путь длится шестьдесят лет, то происходящие за это время изменения огромны. Поэтому нужно заботиться о том, чтобы работники могли поддерживать свои навыки в актуальном состоянии. Нынешнее правительство отменило пособие на обучение взрослых и отпуск по чередованию (vuorotteluvapaa) — это как раз те инструменты, с помощью которых длинные карьеры можно сделать более гибкими и устойчивыми.
В сфере укрепления здоровья и благополучия значение профилактики растет, так как ее последствия буквально становятся долгосрочными. В обществе долголетия всё более неоднородная по социально-экономическим признакам и состоянию здоровья группа людей проживает долгую жизнь, и болезни, от которых раньше умирали, превращаются в болезни, с которыми живут до старости. Долгая жизнь означает долгое время воздействия факторов, нагружающих здоровье. Например, вредные привычки вызывают биологические изменения уже с детства. Психические уязвимости накапливаются и влекут за собой медицинские, социальные и экономические последствия. С другой стороны, долгая жизнь несет в себе обещание потенциала профилактики: есть время сменить курс, есть время повлиять на ситуацию.
Долгая жизнь по-новому высветила неравенство. Раньше неравенство проявлялось в том, что высшие социальные классы получали более долгую жизнь, а низшие — более короткую. Классовое различие существует и сейчас, но и люди, выросшие и жившие в более сложных условиях, тоже будут жить долго. Неблагополучие и благополучие накапливаются в течение жизненного пути, и долгая жизнь означает накопление за долгий период. Неравенство начинает проявляться отчетливее в новых «местах» жизни, во второй ее половине. Это всё больше выражается в способности справляться с работой, в финансировании пенсионного периода и доходах, в возможностях сменить жилье в соответствии с меняющимися жизненными ситуациями, в доступности поддержки со стороны близких и возможности приобретать необходимые медицинские услуги и услуги по уходу. Недавние сокращения в сфере социальных и медицинских услуг плохо способствуют подготовке к обществу долголетия, так как они увеличивают неравенство, а также затрудняют раннее вмешательство и эффективную профилактическую социальную помощь. Ранние инвестиции и гарантия «хорошего багажа» для долгой жизни важны для того, чтобы меры, приходящиеся на поздний взрослый возраст и старость, могли приносить пользу обществу.
Более дееспособная взрослая жизнь
Увеличившаяся продолжительность жизни и более долгая, здоровая и полноценная взрослая жизнь — одно из величайших достижений финского общества. Это имеет положительное значение для благополучия индивидов, семей и общества. Это дает нам как личностям больше времени в этой земной жизни — времени, которое можно потратить на развитие себя и своего окружения, на любовь, на работу и на удивление жизни. С точки зрения общества долгая жизнь — это хорошая инвестиция, так как с позиции народной экономики то, что жизнь растягивается посередине, позволяет продлить трудовой путь и не увеличивает количество болезненных лет.
К увеличивающейся продолжительности жизни нужно относиться не только позитивно, но и серьезно. Предстоящие перемены огромны и требуют вызова воображению. Поздний взрослый возраст изменится по сравнению с тем, каким мы его себе представляем. Распространенность доживания до глубокой старости изменится почти полностью. Столетие станет мейнстримом. Структуры общества необходимо менять, и лучше всего это делать в долгосрочной перспективе, в темпе роста долголетия.
Долголетняя Финляндия также требует трансформации культурных представлений. Чтобы использовать долголетие как фактор, способствующий благополучию и процветанию общества, мы должны понимать, чем общество долголетия отличается от стареющего общества. Нужно понимать, где вызовы и потенциалы стареющего и долголетнего общества сходятся, а где расходятся. Также необходимо критически рассмотреть, в каком именно месте растягивается жизненный путь и на каких основаниях. Как растягивание жизненного цикла в разных точках служит интересам разных сторон и можно ли найти в этом синергию?
Автор: Ану Сирен (Anu Siren).
Свежие комментарии